“Có nên dùng kháng sinh trị mụn” là nỗi lo lắng của hàng ngàn chị em và tất cả các bệnh nhân nói chung. Tất cả những ai bị mụn trứng cá đều đã tự tìm hiểu câu hỏi này. Trong giới khoa học cũng như là các bác sĩ đầu ngành cũng đã và đang nghiên cứu về vấn đề này.
My không phải là một chuyên gia về dược học. Tuy nhiên đây là câu hỏi và nỗi băn khoăn của gần như hầu hết bệnh nhân của My. Nay My đăng một bài báo của BS.CKI. Võ Thị Đoan Phượng – Bệnh Viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh. Tại một chuyên đề báo cáo tại Hội Nghị Khoa Học Da Liễu Miền Nam 2019. Để các bạn đỡ phải lo lắng tại sao Bác sĩ lại kê kháng sinh trong quá trình điều trị mụn trứng cá của mình.
Mụn trứng cá và lựa chọn dùng kháng sinh
Mụn trứng cá là một trong những bệnh lý của nang lông tuyến bã mạn tính. Thường gặp nhất chiếm tỷ lệ khoảng 80% thanh thiếu niên và người trẻ từ 11-30 tuổi. Bệnh có thể để lại những hậu quả đáng tiếc như sẹo và ảnh hưởng trầm trọng chất lượng sống của bệnh nhân. Sinh bệnh học của mụn trứng cá rất phức tạp và chưa được hiểu hết hoàn toàn. Tuy nhiên có những yếu tố đáng chú ý nhất như: Tăng tiết bã nhờn, sừng hóa nang lông, vai trò của vi khuẩn Cutibacterium acnes (trước kia gọi là Propionebacterium acnes), hiện tượng viêm và đáp ứng hệ miễn dịch. Chính vì đó vai trò của vi khuẩn Cutibacterium acnes và hiện tượng viêm. Và kháng sinh là một trong những điều trị cơ bản và lựa chọn đầu tay của bác sĩ da liễu.
Tiến bộ của hiểu biết về cơ chế sinh bệnh học của mụn trứng cá
Ngày nay, với những tiến bộ trong sự hiểu biết về cơ chế sinh bệnh học của mụn trứng cá. Sự vén màn về hệ sinh vật trên da cũng như vai trò của vi khuẩn C.acnes đã làm thay đổi quan điểm điều trị bệnh. Các kiểu hình thành khác nhau của C.acnes bao gồm: IA1, IA2, IB, IC, II và III. Điều thú vị là có cả những chủng gây bệnh và không gây bệnh.
Kiểu hình C.acnes IA1 thường gặp trên da mụn trứng cá, trong khi IA2, IB, IC, II thường gặp trên da người khỏe mạnh. Mụn trứng cá ngày càng được công nhận là một tình trạng viêm, không phải là một bệnh truyền nhiễm. Trong khi kháng sinh có thể cải thiện các triệu chứng ở một số bệnh nhân, nó không giải quyết được tình trạng da một cách triệt để.
Những tác hại của kháng sinh
Tác dụng phụ.
Kháng thuốc
Phá vỡ hệ vi sinh vật của da.
Trên da của những đối tượng tiếp xúc (chưa từng điều trị kháng sinh) với bệnh nhân bị mụn (đã được điều trị kháng sinh) phát hiện thấy C.acnes kháng thuốc.
Các chủng C.acnes kháng thuốc được báo cáo là gây nhiễm trùng nặng.
Những người được điều trị bằng kháng sinh tại chỗ và/hoặc uống trong ít nhất 6 tuần có khả năng bị nhiễm trùng đường hô hấp trên. Và viêm họng gập 2-4 lần so với những bệnh nhân không dùng kháng sinh trong 1 năm theo dõi.
Kết luận “Có nên dùng kháng sinh trị mụn“
Do những tác dụng phụ như vậy kháng sinh không còn là lựa chọn đầu tay trong điều trị mụn trứng cá. Nên nghĩ đến những lựa chọn thay thế khác trước khi sử dụng kháng sinh. Như liệu pháp hormon (thuốc tránh thai kết hợp, spironolactone…), isotretinoine. Điều này có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong quá trình điều trị mụn trứng cá. Trong đó việc tiếp xúc kháng sinh có thể có ý nghĩa do một số lượng người lớn bị ảnh hưởng bởi bệnh. Và tính chất mạn tính của tình trạng này khiến cho xu hướng điều trị kéo dài.
Các khuyến cáo và phác đồ điều trị mụn cần hướng dẫn sử dụng hiệu quả và khắt khe hơn về vấn đề kháng sinh. Điều này bao gồm hạn chế sử dụng kháng sinh, lựa chọn loại kháng sinh phù hợp nhất. Không sử dụng đơn trị liệu, nhấn mạnh sự tuân thủ và hạn chế thời gian điều trị. Điều cần thiết bây giờ là tăng cường sự thay đổi nhận thức về kháng sinh. Và từ đó tạo một sự thay đổi của thói quen kê đơn trong thực hành lâm sàng
