Đây là một case bệnh nhân đặc biệt trong quá trình điều trị mụn trứng cá do nội tiết tố mà My muốn đăng lên cho các bạn tham khảo. Mặc dù kết quả chưa thật xuất xắc nhưng đây là một trường hợp vô cùng đặc biệt. Và những case này cực kỳ dễ tái phát. Vậy trị mụn nội tiết không tái phát phải làm thế nào? Các bạn không nên copy hay tự áp dụng liệu trình này, nên có sự tham vấn của các bác sĩ.
Bệnh nhân: nữ (tuổi tầm 25)
Nơi ở: Đà Nẵng
Bệnh sử
Bệnh nhân bị mụn lâu năm và đang điều trị bệnh lý nội tiết: CƯỜNG GIÁP và giảm bạch cầu hạt. (Xét nghiệm cần được làm là: định lượng TSH, FT3, FT4. Nếu bạn bị cường giáp, kết quả xét nghiệm của bạn sẽ biểu hiện bằng việc tăng nồng độ FT4, FT3 và TSH giảm. Các cận lâm sàng khác có thể được bổ sung để đánh giá kích thước tuyến giáp và tìm nguyên nhân của hội chứng cường giáp như là: siêu âm tuyến giáp, siêu âm doppler tuyến giáp.)
Lưu ý việc trị mụn nội tiết rất dễ tái phát
My đã có 1 bài là các bạn nữ sau 25 tuổi nên đi xét nghiệm nội tiết cho an tâm.
Quay lại với việc các bệnh nhân đang có bệnh lý nội tiết mà phải điều trị mụn song song (đa số các bệnh nhân mắc phải bệnh lý nội tiết đều bị mụn). Dường như việc điều trị sẽ khó khăn hơn nhiều so với các bệnh nhân bình thường.
- Thứ nhất là về mặt sức khỏe sẽ không ổn định với các bệnh nhân khác.
- Thứ hai là việc kê toa uống sẽ khó khăn hơn nhiều vì bệnh nhân còn điều trị cường giáp.
- Thứ 3, mụn có tính chất tái lặp đi lặp lại nhiều lần.
Chẩn đoán
Acne Trung bình – có liên quan đến bệnh lý nội tiết
Sang thương da
– Trứng cá: sẫn mụn đóng , trứng cá mủ
– Trứng cá bọc (trên 5 cục thường xuyên xuất hiện)
– PIH
– Sạm da
….
Điều trị mụn nội tiết để không tái phát
Do đó bên My lựa chọn cho bệnh nhân này phương án điều trị chậm hơn nhưng an toàn và tốt cho sức khoẻ của bệnh nhân hơn đó là: thoa ngoài và điều chỉnh skincare routine
Routine skincare cũ của bệnh nhân:“tẩy trang: bio, srm: Laroche posay, toner the body shop, dương ẩm: hanyl, Kem chống nắng: eucerin,. Tube demarfore, chấm mụn dermacos”
Tiến hành đổi, sắp xếp lại routine mới và bổ sung treatment mới. Như sau:
1. Sữa rửa mặt Alpha beta Acne Cleanser FCL
2. Kem chống nắng phổ rộng Heliocare advannce spf 50
3. Toner Eveline with matcha tea water
4. Tẩy trang giữ
Treatment
Peel (With Alpha Hydroxy acid, Beta Hydroxy acid, Retinol &Acai oil) tuần/lần, BPO chấm mụn 4 lần/tuần, có thoa lan 30 phút – 1 tiếng rồi lau đi tuỳ giai đoạn, Tretinoin 0,1% (2-3 lần/tuần)
Có lấy nhân mụn mỗi 2 tuần/lần.
Đáp ứng: – khá tốt
1-2 tuần đầu bong da trên toàn mặt và có ngứa rát do Tretinoin làm mất nước bề mặt da. Cộng với việc chấm BPO có gây ngứa tại chỗ.
Tuy nhiên không tới mức kích ứng.
4 tuần tiếp theo:
– Nhân mụn mới không hình thành thêm .
– Các lớp sừng ở bề mặt da giảm rõ
-PIH có giảm và nền da tươi sáng hơn
– Không xuất hiện thêm thương tổn mới
Tretinoin bắt đầu không gây bong da nữa và làm việc tốt trên nền da bệnh nhân. BPO chấm không còn ngứa đỏ.
Peeling giúp da khoẻ hơn, lớp sừng giảm và cấu trúc da cũng trông chắc chắn, khoẻ hơn nhờ tác động kích thích sản sinh collagen
Theo dõi đánh giá
Theo dõi quá trình điều trị mỗi tuần và có đánh giá thương tổn trên da. Giúp bệnh nhân xử lý tình trạng khô, đỏ, căng rát trong thời gian đầu. Để giúp bệnh nhận trị mụn nội tiết không tái phát như các bệnh nhân khác hay lo lắng.
Lưu ý
Không khuyến khích peeling tại nhà với những bệnh nhân mua các dòng peel không kiểm soát được lượng acid trong sản phẩm và sử dụng tự phát.
Giai đoạn tiếp theo: tiếp tục theo dõi và kiểm soát sang thương, sau đó tiến hành bổ sung thêm kem dưỡng ngăn ngừa mụn và xem xét sử dụng xen kẽ treatment điều chỉnh PIH, sạm da . Vẫn duy trì sử dụng Tre+BPO về sau.
Còn nữa…
